Apa Itu PMS dan PMDD?
Sindrom pramenstruasi (PMS) adalah kumpulan gejala fisik, emosional, dan perilaku yang muncul pada fase luteal—sekitar satu hingga dua minggu sebelum menstruasi—dan biasanya menghilang setelah menstruasi dimulai. PMS sangat umum terjadi, bahkan dialami hingga 75 persen perempuan yang menstruasi. Dalam banyak kasus, gejalanya masih tergolong ringan dan bisa ditangani tanpa perawatan medis khusus.
Di sisi lain, premenstrual dysphoric disorder (PMDD) adalah kondisi yang jauh lebih berat. PMDD diakui secara resmi sebagai gangguan psikiatri dalam DSM-5. Gejalanya memang mirip PMS, tetapi dengan intensitas emosional yang ekstrem. PMDD bisa mengganggu fungsi kerja, relasi sosial, hingga kemampuan merawat diri. Perbedaan paling mencolok antara PMS dan PMDD terletak pada tingkat keparahan dan dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari.
Perbandingan Gejala PMS dan PMDD
PMS dan PMDD sama-sama dapat menimbulkan keluhan fisik, seperti perut kembung, nyeri payudara, sakit kepala, dan kelelahan. Namun, pada PMDD, efek emosional dan psikologisnya jauh lebih dominan dan mengganggu. Dari sisi emosional, PMS biasanya ditandai dengan mudah marah, mood swing ringan, atau rasa cemas yang masih bisa dikendalikan. Pada PMDD, emosinya bisa berubah menjadi depresi berat, rasa putus asa, kemarahan intens, bahkan muncul pikiran untuk bunuh diri.
Secara fisik, gejala PMS umumnya berupa kram, lelah, dan rasa tidak nyaman. PMDD bisa menghadirkan versi yang lebih ekstrem, disertai nyeri sendi, pusing, hingga sensasi tubuh yang terasa “tidak normal”. Dari perilaku, PMS dapat memicu ngidam makanan atau sedikit gangguan tidur. PMDD sering menyebabkan ledakan amarah, menarik diri dari lingkungan sosial, dan kesulitan berkonsentrasi.
Untuk mendiagnosis PMDD, setidaknya harus ada lima gejala, dengan minimal satu gejala terkait suasana hati, yang dipantau selama dua siklus menstruasi berturut-turut.
Penyebab dan Mekanisme di Baliknya
Baik PMS maupun PMDD dipicu oleh fluktuasi hormon estrogen dan progesteron selama fase luteal. Namun, pada PMDD, otak bereaksi jauh lebih sensitif terhadap perubahan hormon ini. Salah satu faktor kunci adalah gangguan regulasi serotonin, zat kimia otak yang berperan besar dalam mengatur suasana hati. Selain itu, faktor genetik, stres kronis, dan ketidakseimbangan neurotransmiter lebih sering ditemukan pada PMDD. Tidak jarang, PMDD juga muncul bersamaan dengan gangguan mental lain, seperti depresi atau gangguan kecemasan—sesuatu yang jarang terjadi pada PMS.
Bagaimana Proses Diagnosisnya?
PMS umumnya didiagnosis berdasarkan keluhan subjektif tanpa kriteria medis yang ketat. Sebaliknya, PMDD memerlukan proses diagnosis yang lebih terstruktur. Gejala harus dicatat setiap hari selama minimal dua siklus menstruasi untuk memastikan pola yang konsisten dan memastikan gejala menghilang setelah haid. Salah satu alat yang sering digunakan adalah Daily Record of Severity of Problems (DRSP). Dokter juga perlu menyingkirkan kemungkinan kondisi lain, seperti gangguan tiroid atau depresi mayor, sebelum memastikan diagnosis PMDD.
Pilihan Pengobatan yang Tersedia
Penanganan PMS sangat bergantung pada tingkat keparahan. Pada PMS ringan, perubahan gaya hidup, seperti olahraga teratur, pola makan seimbang, tidur cukup, dan manajemen stres sering kali sudah cukup membantu. Beberapa orang juga terbantu dengan obat bebas atau resep dokter.
Pada PMDD, perubahan gaya hidup saja biasanya tidak cukup. Dokter sering meresepkan:
* Antidepresan golongan SSRI, karena PMDD sangat berkaitan dengan gangguan suasana hati dan serotonin. Obat ini terbukti efektif meredakan gejala emosional.
* Pil KB tertentu, terutama yang mengandung drospirenone dan ethinyl estradiol, yang membantu menekan ovulasi dan meredakan gejala PMDD. Biasanya berupa pil kombinasi.
Dampak Terhadap Kehidupan Sehari-hari
PMS jarang sampai menghentikan aktivitas harian. Meski tidak nyaman, kebanyakan orang masih bisa bekerja dan berinteraksi seperti biasa. Lain halnya dengan PMDD. Kondisi ini dapat menyebabkan bolos kerja, konflik hubungan, penurunan kualitas hidup, hingga risiko bunuh diri. Karena itu, mengenali PMDD sejak dini sangat penting. Makin cepat ditangani, makin besar peluang untuk mengelola gejala dengan baik dan mengurangi stigma seputar kesehatan mental yang berkaitan dengan menstruasi.
